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工伤保险类—广州市工伤保险医疗费用报销办理流程

编辑：朗邦人力  　日期：2014-09-30

一、报销范围
以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围:
（一）工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
（二）工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

（三）本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。


二、携带资料
（一）《广州市社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份（广州医保网上可下载）；
（二）《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件（原件核对后即退回）；广州市老工伤人员（1993年8月1日前发生工伤）应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件（原件核对后即退回）
（三）财税部门统一印制的专用收据（发票）原件（背面需有工伤职工或家属签名）；
（四）与财税部门印制的专用收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额），明细清单须医院盖章（清单需本人签名，写明：明细不清之处按工伤有关规定报销）；
（五）门（急）诊病历、出院小结（记录）复印件（病历须复印封面）；
（六）工伤职工身份证复印件；

（七）单位委托代办的需出具书面委托书。


如存在以下特殊情况的,需同时提供下列资料。


特殊情况

相对应需另外提交的资料

医疗期超过一个月的
①《广州市工伤职工劳动能力鉴定申请表》原件及复印件;
②市劳鉴中心出具的《广州市劳动能力鉴定结论书》原件及复印件。
因工致残的
安装、使用辅助器具的
 经市劳鉴中心审核同意的《广州市工伤职工康复辅助器具申请表》。
工伤职工到非工伤协议医院就医，工伤当日以后发生的门诊 医疗费用、工伤当 日起超过七天的住院医疗费用
 单位书面申请（须写清楚到非工伤协议医院就医的原因）。
有特殊原因需要把核销款拨到社保登记预留帐户之外的银行帐户的
 单位须提供书面报告，写明原因及接收核销款的银行帐户名称、开户银行和帐号。
其他特殊情形
 按政策要求提供相应的资料。

三、申报方法
在市劳鉴中心批准的工伤医疗期或康复期终结后一年内，由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理工伤医疗费用报销业务。

 

 

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